分類架構
呼吸音分類總覽
呼吸音可分為「正常呼吸音」與「附加音（Adventitious Sounds）」。 附加音再區分為連續性與非連續性兩大類。
🌳 分類樹狀圖
呼吸音
├─ 正常呼吸音
│ ├─ 氣管音 Tracheal
│ ├─ 支氣管音 Bronchial
│ ├─ 支氣管肺泡音 Bronchovesicular
│ └─ 肺泡音 Vesicular
└─ 附加音 Adventitious
├─ 肺內連續性：哮鳴音Wheezing ；鼾音Rhonchi
├─ 肺內非連續性：細囉音Fine Crackles ；粗囉音Coarse Crackles
└─ 肺外異常： 肋膜磨擦音Friction rub ；喘鳴音Stridor
├─ 正常呼吸音
│ ├─ 氣管音 Tracheal
│ ├─ 支氣管音 Bronchial
│ ├─ 支氣管肺泡音 Bronchovesicular
│ └─ 肺泡音 Vesicular
└─ 附加音 Adventitious
├─ 肺內連續性：哮鳴音Wheezing ；鼾音Rhonchi
├─ 肺內非連續性：細囉音Fine Crackles ；粗囉音Coarse Crackles
└─ 肺外異常： 肋膜磨擦音Friction rub ；喘鳴音Stridor
📊 特性快速比較表
| 音型 | 連續性 | 音調 | 時序 |
|---|---|---|---|
| 肺泡音 Vesicular | 連續 | 低 | 吸>>呼 |
| 支氣管音 Bronchial | 連續 | 高 | 呼>吸 |
| 哮鳴音 Wheezing | 連續 | 高 | 主呼氣 |
| 鼾音 Rhonchi | 連續 | 低 | 吸/呼 |
| 細囉音 Fine Crackles | 非連續 | 高 | 吸氣末 |
| 粗囉音 Coarse Crackles | 非連續 | 低 | 吸氣初 |
| 肋膜磨擦音 Friction rub | 非連續 | 中 | 吸/呼 |
| 喘鳴音 Stridor | 連續 | 高 | 主吸氣 |
📊 呼吸時序
正常呼吸音 Normal Breath Sounds
✅ 正常音
氣管音 Tracheal Sound
聽診位置頸部氣管正上方
音調極高音調、非常響亮 (Very loud, Very high)
時序吸氣 = 呼氣，中間有明顯停頓
吸 = 呼（有明顯停頓）
✅ 正常音
支氣管音 Bronchial Sound
聽診位置胸骨柄上方 (Manubrium)
音調高音調、粗糙響亮 (High-pitched, Harsh)
時序呼氣 > 吸氣，中間有停頓
異常判讀出現在外周肺野 = 肺實質化（肺炎、肺葉實變）
呼氣 > 吸氣
✅ 正常音
支氣管肺泡音 Bronchovesicular
聽診位置前胸第1-2肋間、後背肩胛間區
音調中音調、中強度（介於氣管音與肺泡音之間）
時序吸氣 = 呼氣（無停頓）
吸 = 呼
✅ 正常音
肺泡音 Vesicular Sound
聽診位置大部分外圍肺野（Peripheral lung fields）
音調低音調、柔和 (Soft, Low-pitched)
時序吸氣 >> 呼氣，呼氣幾乎聽不到
機理空氣流入細支氣管與肺泡時產生柔和渦流聲
臨床意義最常見正常音，減弱或消失代表通氣不足
吸氣(大) ≫ 呼氣(幾乎無)
圖片來源：高級救護技術員教科書第三版
🎵 連續性附加音
Continuous Adventitious Sounds · 持續 >250ms
哮鳴音 Wheezing
連續音特徵高音調、樂音樣口哨聲 (Musical, High-pitched)
時序主要呼氣期（嚴重時吸氣也出現）
機理小氣道狹窄（痙攣/水腫），氣流通過振動
病因氣喘、COPD急性發作、過敏性休克
💡 喘鳴消失不一定好轉，可能是氣流更不足（嚴重惡化）
鼾音 Rhonchi
連續音特徵低音調、打呼/鼾音樣 (Low, Snoring)
時序吸氣及呼氣期均可聽到
機理大氣道黏液分泌物過多阻塞
病因慢性支氣管炎、肺炎、痰液過多
✅ 咳嗽後消失 → Rhonchi的特徵（區別於Crackles）
🚨 上呼吸道喘鳴 Stridor
⚠️ 緊急特徵高音調、刺耳聲，不需聽診器即可聽到
時序主要吸氣期（與Wheezing的呼氣期相反！）
機理上呼吸道嚴重狹窄或阻塞（喉頭、氣管水平）
病因異物哽塞、喉頭水腫、會厭炎、Croup
🚨 Stridor = 氣道緊急！
不可延誤！立即排除阻塞、維持氣道，準備高級氣道處置（EJT/SGA）。
不可延誤！立即排除阻塞、維持氣道，準備高級氣道處置（EJT/SGA）。
⚡ 非連續性附加音
Discontinuous Adventitious Sounds · 短促 <250ms
細囉音 Fine Crackles
非連續音特徵高音調短促爆裂聲（如搓黏扣帶 Velcro）
時序主要吸氣末期
機理塌陷小肺泡在吸氣末突然張開，液體界面破裂
病因急性肺水腫、肺炎、ARDS
粗囉音 Coarse Crackles
非連續音特徵低音調泡泡破裂聲（如吸管在水中吹氣）
時序吸氣初期，可延續至呼氣
機理大氣道/支氣管內積聚液體、痰液
病因支氣管肺炎、支氣管擴張
肋膜磨擦音 Friction rub
非連續音特徵皮靴摩擦聲（Leather creaking）
時序吸/呼均有，屏氣時消失
機理壁層與臟層胸膜發炎失去潤滑，互相摩擦
病因胸膜炎（Pleurisy）、肺栓塞
呼吸音消失 Absent
⚠️ 警戒
🚨 單側消失為急症警兆！
單側 + 鼓音→ 氣胸 / 張力性氣胸
單側 + 濁音→ 血胸 / 大量積液
雙側減弱肥胖、肺氣腫、無效通氣
急救氣胸→針刺減壓；血胸→輸液送醫
聽診技巧
🩺 正確聽診方法
聽診器面選擇
🔵
膜面 Diaphragm
高頻音：呼吸音、心音S1/S2
🔔
鼓面 Bell
低頻音：心音S3/S4、血管雜音
圖片來源：高級救護技術員教科書第三版
聽診順序
1
前胸 Anterior
鎖骨下→第2肋間→第4肋間，左右對稱比較
2
腋中線 Lateral
兩側腋中線第6-8肋間
3
後背 Posterior
肩胛上→肩胛間→肩胛下，Z字型左右對稱
⏱ 每個部位至少聆聽一個完整呼吸週；共需約4~10個聽診位置
🔑
區別四大原則：
① 時序（吸氣 vs 呼氣期） ② 頻率（高頻 vs 低頻）
③ 連續性（持續音 vs 爆裂音） ④ 咳嗽反應
① 時序（吸氣 vs 呼氣期） ② 頻率（高頻 vs 低頻）
③ 連續性（持續音 vs 爆裂音） ④ 咳嗽反應
圖片來源：高級救護技術員教科書第三版