結合視診、聽診、觸診、叩診，精確鑑別三大生命威脅急症
各類異常呼吸音對應常見病因與急救處置
| 呼吸音型態 | 常見病因 | 病理機制 | 急救處置 |
|---|---|---|---|
| Wheezes 哮鳴音 | 氣喘、COPD急性惡化、過敏性休克 | 小氣道平滑肌痙攣/黏膜水腫，氣道狹窄 | 吸入性支擴劑（Salbutamol）、給氧 |
| Stridor 上呼吸道喘鳴 | 異物哽塞、會厭炎、Croup、喉頭水腫 | 上呼吸道結構嚴重狹窄或阻塞 | 排除異物、維持氣道、準備高級氣道（EJT/SGA） |
| Rhonchi 粗囉音 | 慢性支氣管炎、肺炎、痰液過多 | 大氣道黏液分泌物過度積聚 | 鼓勵咳嗽、抽痰、姿勢引流、給氧 |
| Crackles 濕囉音 | 急性肺水腫、心因性休克、肺炎、ARDS | 肺泡積液/滲出，吸氣時塌陷肺泡張開 | 端坐姿、高流量給氧、CPAP/BIPAP |
| Pleural Rub 摩擦音 | 胸膜炎、肺栓塞 | 壁層與臟層胸膜發炎互相摩擦 | 疼痛控制、尋找底層發炎/栓塞原因 |
| Absent 呼吸音消失 | 張力性氣胸、大量血胸、肺塌陷 | 氣體/血液填塞胸膜腔，肺臟受壓 | 針刺減壓（氣胸）、輸液/輸血（血胸） |
系統性胸廓評估四步驟
綜合四項評估精確鑑別生命威脅
| 評估項目 | 氣胸 / 張力性氣胸 | 急性肺水腫 | 大量血胸 |
|---|---|---|---|
| 胸廓視診 | 患側減弱/停滯，可見膨隆 | 雙側費力，端坐呼吸 | 患側減弱，伴休克徵象 |
| 呼吸音 | 患側消失 | 雙側Fine Crackles | 患側消失 |
| 叩診音 | 🥁 鼓音 | 正常清音 | 🔇 濁音 |
| 頸靜脈 JVD | 張力性：JVD怒張 | JVD怒張 | JVD扁平（低血容） |
| 氣管位置 | 張力性：偏向健側 | 居中 | 可輕微偏向健側 |
| 緊急處置 | 針刺減壓 → 胸管 | 端坐 + CPAP + 給氧 | 輸液輸血 + 胸管 + 送醫 |