過敏反應 Allergic reactions/ Anaphylaxis

過敏反應可以分為較不危急的局部反應（localized allergic reactions）或全身性且會危及生命的嚴重過敏反應（anaphylaxis）。由於過敏反應的發病原理較為複雜就不在此說明，以下是有關過敏反應基本資料的整理：
過敏反應
過敏原 食物、毒液、藥物、乳膠、體液、放射線、酒精、運動、溫度、空氣
外在表現 紅疹、蕁麻疹、血管神經水腫（angio-oedema）、腸胃道不適、流鼻水
生理反應（嚴重） 意識改變、灌流不足（例如低血壓）、呼吸窘迫/支氣管收縮（wheeze）

以下為國際過敏組織WAO對嚴重過敏反應患者的評估準則：
評估準則 內容
準則一 短時間內發生全身紅疹蕁麻疹+/-嘴唇眼睛浮腫，並且伴隨有呼吸困難或灌流不足問題
準則二 懷疑患者可能接觸過敏原，且短時間內發生至少包含兩個下列之症狀：(1) 全身紅疹蕁麻疹與嘴唇眼睛浮腫、(2)呼吸窘迫或呼吸困難、(3)灌流不足、(4)腸胃道不適
準則三 接觸已知過敏原且血壓降低約30%

以下為遇到疑似嚴重過敏反應的患者評估處置重點：
患者評估 項目 內容
生命徵象 意識l 患者是否意識改變
灌流 是否有血壓降低、灌流不足甚至休克的反應
呼吸 是否有呼吸窘迫或支氣管收縮（wheeze）
理學檢查 外觀 是否有全身紅疹、蕁麻疹、嘴唇舌頭或眼睛浮腫
病史 過敏史 過去是否有過敏反應、詢問或檢查可能之過敏原
處置 生理 維持患者ABC、生命徵象
藥物
  • 肌肉注射 Adrenaline/Epinephrine
    劑量：0.3-0.5mg (Adrenaline 1:1000)
    每五分鐘可重複注射直到症狀緩解或副作（請參考藥理學整理）
  • 也可使用直接注射之產品，例如：EpiPen、AutoPen
  • 靜脈注射0.9%生理食鹽水：低血壓或灌流不足時（請參考灌流問題）


參考資料：
Ambulance Victoria. Ambulance Victoria Clinical Practice guidelines for ambulance and MICA paramedics. Doncaster, Victoria: Ambulance Victoria; 2012.

Resuscitation Council ( UK ). Emergency treatment of anaphylactic reactions Guidelines for healthcare providers. Resuscitation Council ( UK ). 2013.

Simons FER, Ardusso LRF, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J, et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. J Allergy Clin Immun. 2011 Mar;127(3):587–93.e1–22.