急性肺水腫Acute Pulmonary Oedema，APO

肺水腫（Pulmonary Oedema）為肺部累積過多的液體而影響肺泡的結構與氣體交換的機能，進而影響到呼吸狀態。以下是肺水腫可能的原因：
肺水腫成因
內在因素 左心室衰竭/阻塞性心臟衰竭、肺炎、營養不良、肝臟腎臟疾病、過多輸液
外在因素 吸入濃煙或有毒氣體、吸入性肺炎、嚴重過敏反應

以下為肺水腫的患者評估處置重點：
患者評估 項目 內容
生命徵象     意識 患者是否清楚
    灌流 是否有血壓降低、灌流不足（影響給藥）
    呼吸 是否有呼吸窘迫、聽診肺音是否有濕囉音/爆裂音（crackles，吸氣時肺泡張開的聲音）
輔助檢查     SpO2 作為給予氧氣濃度的依據
    ECG 檢查是否有心臟異常
理學檢查     外觀 檢查肢體是否有水腫
病史     之前 詢問患者是否有內在或外在因素造成此症狀
處置     生理 維持患者ABC、生命徵象、半坐臥
    氧氣
  • 若患者有嚴重呼吸窘迫的情形，考慮使用非再吸入面罩或BVM
  • 肺水腫患者建議給予PEEP
    藥物
  • 非外在因素造成的肺水腫可給予NTG（需根據各地救護規範）
  • 避免給予 0.9%生理食鹽水，但可以建立靜脈管道預防病情突然惡化需要復甦數急救或方便院端處置（若器材許可）

補充資訊：
肺栓塞（Pulmonary embolism, PE）指的是肺循環被血栓等阻塞，影響肺循環與呼吸作用，造成患者呼吸喘或呼吸窘迫的情形。血栓的來源可能有：患者心律不整、深靜脈血栓DVT（患者可能同時會有下肢疼痛）、凝血問題等等，因此完整的生命徵象、全身性的檢查與詳細的病史藥物史可以幫助鑑別診斷。處置方式則是針對患者的症狀選擇適當的處置。

參考資料：
Ambulance Victoria. Ambulance Victoria Clinical Practice guidelines for ambulance and MICA paramedics. Doncaster, Victoria: Ambulance Victoria; 2012.