CVA/TIA

腦血管意外（Cerebrovascular accident，CVA）或稱中風（stroke）是內科的危急個案。 中風大致可以分為：缺血性中風、出血性中風與暫時性腦缺血發作， 通常在院外是無法判斷患者為何種類型的中風。以下為重點比較：
中風類型 重點提示 可能症狀
缺血性中風
（Ischaemic strok)
  • 87%中風案件
  • 腦血管阻塞造成腦部組織缺血
  • 類似心肌梗塞
    		•
  • 可能有心臟疾病、心律不整，例如：AFib、或凝血問題
    		•
    出血性中風
    （Haemorrhagic stroke）
  • 13%中風案件
  • 腦血管破裂造成血液累積在顱內壓迫腦組織
  • 類似創傷顱內出血
    		•   
    短暫性腦缺血發作
    （Transient ischaemic attack，TIA)
  • 發作時有中風的症狀，但一段時間後所有症狀會消失
  • 有很高的機會日後會有真正的中風發生
    		•
  • 一段時間內所有症狀會消失
    		•

    以下為遇到疑似中風的患者評估的重點：
    患者評估 項目 內容
    中風評估
    （與GCS同時評估）    		     Facial 檢查臉部表情及臉部肌肉是否對稱或無力下垂
        Arms 檢查手腳感覺運動功能是否正常對稱
        Speech 檢查患者說話是否正常，請患者重複”你不能教老狗新把戲”
        Time 紀錄症狀發生的時間，或問上次患者表現正常是何時，
    3-4.5小時內開始治療有比較好的結果
    輔助檢查     血糖 若有血糖問題請先治療血糖問題
    需考量問題或病史     假性表現 酒精藥物、高低血糖、癲癇發作、腦腫瘤、昏厥、中耳問題、偏頭痛、硬腦膜下血腫、敗血症、電解質不平衡
        其他 失智症、已存在的肢體障礙
    送醫     送醫通報 通報患者的生命徵象、症狀、時間給能夠處理之醫院
    維持患者的ABC與血氧濃度

    補充資訊：
      中風照護的  8D
        Detection   快速評估中風症狀
        Dispatch   盡早啟動EMS
        Delivery   EMS儘快判斷、處置、送醫
        Door   抵達適當醫院
        Data   快速ED檢傷
        Decision   選擇適當中風治療方式
        Drug   適當藥物
        Disposition   送至中風照護病房
    參考資料：
    Ambulance Victoria. Ambulance Victoria Clinical Practice guidelines for ambulance and MICA paramedics. Doncaster, Victoria: Ambulance Victoria; 2012. American Heart Association. Advanced Cardiovascular Life Support: Provider manual. Dallas, Texas: American Heart Association; 2010.